近日，西藏阿里地区改则县人民医院外科团队在陕西省援藏医疗队的协助下，成功为一名皮肤条件极差、软组织损伤严重的胫腓骨远端粉碎性骨折患者实施分期治疗，并顺利完成MIPPO微创骨折内固定手术。此次手术的成功，不仅解除了患者的病痛，更实现了改则县人民医院骨科微创技术的新突破。

患者是一名40岁的当地牧民，放牧时不慎从山上跌落。由于事发地偏远，整整两天后才被人解救并送至改则县人民医院急诊科。拍片显示为胫腓骨远端粉碎性骨折。入院时，患者患肢肿胀明显、皮肤张力极高，局部软组织挫伤严重，甚至出现了明显的张力性水泡，皮肤条件极差。如果此时强行进行急诊手术，极易发生皮肤坏死、切口感染甚至骨外露等严重并发症。

面对棘手的情况，为了最大程度保障患者安全，宝鸡市中医医院援藏医生谢晓敏与当地外科医生达瓦细致评估了患肢软组织损伤分级，果断制定并实施了个体化分期治疗方案：先为患者行跟骨牵引术，有效维持骨折力线、纠正移位，同时予以消肿、脱水、改善微循环及创面护理，让软组织条件达到手术标准；再实施MIPPO微创内固定术，巧妙避开受损软组织区域，通过小切口建立皮下隧道、置入锁定钢板，最大程度保护骨折端血运，减少二次损伤。术后，患者切口愈合良好，未发生感染或皮肤坏死，目前已康复出院。

自援藏工作开展以来，宝鸡市中医医院援藏团队已先后协助当地医院成功开展了拇指离断再植术、膝关节置换、关节镜下膝关节探查清理、儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定等多项高难度手术。援藏团队将继续做好“传帮带”工作，常态化开展疑难病例讨论、手术带教和技术规范化培训，持续提升本地骨科“造血”能力，让改则县群众在家门口就能享受优质、规范的骨科医疗服务。（王蕊）